【世界血栓日】警惕沉默的杀手，切勿坐以待毙
心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症，是全球前三位致死的心血管疾病。前两者的严重程度已被公众广泛了解，虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。
2014年3月，国际血栓与止血学会宣布将10月13日作为“世界血栓日”（World Thrombosis Day，WTD）；期望通过WTD提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓形成这一沉默的杀手。2019年10月13日，是全球第六个“世界血栓日”
在美国，每年有10-30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万。
常常有新闻报道“坐长途飞机后旅客猝死”，临床上称为“经济舱综合征”。其实，就是因经济舱活动范围狭小，旅客一坐就是几个小时，下肢活动减少，继而形成下肢静脉血栓。
天气变冷，老年人不喜活动，常常窝在家中取暖，坐几个小时不活动，突然出现一侧下肢肿痛。其实也是静脉血栓在作祟。
逢年过节，大家聚在一起打麻将，随着“胡了”的欢叫，老人家一下子倒地而亡。这是典型的下肢静脉血栓脱落，导致的致命性肺栓塞。
上述3个典型病例，都是由下肢深静脉血栓，这个罪魁祸首引起的。其根源，都在于久坐不动。下肢血流淤滞，继而静脉内血液停止流动，形成血栓。因此，血管外科医生形象地称之为“坐以待毙”综合征。
深静脉血栓指，血液在人体深静脉内不正常的凝结，也就是形成了血块；血块一旦阻塞了静脉血管，就会导致肢体肿胀；血块在血流冲击下随着血液流动，引起了肺动脉血管的阻塞就叫肺栓塞。
如图所示，下肢静脉的血栓可能脱落，随着静脉系统，顺血流而上，最终堵塞肺动脉，堵塞的动脉越接近肺动脉主干，呼吸困难等症状越严重，最严重时可致猝死。腿肿不怕，就怕脱落。
出现下列症状，请立即拨打120，前往血管外科就诊。
•肢体肿胀，疼痛：“小腿肚子”胀痛为主，患侧足背伸屈可加剧疼痛。
•皮肤颜色和温度的变化：多呈紫红色，皮肤温度升高明显。当出现皮肤颜色苍白,青紫,甚至花斑，同时温度下降，则需要急诊手术处理，否则会导致截肢；
•呼吸困难、胸痛、咯血：此为肺栓塞三联征，严重者猝死。下肢肿痛伴上述症状，常常需要在下腔静脉置入滤器，防止致命性肺栓塞。
（单侧下肢肿痛伴胸痛，咳嗽，咯血，需警惕“肺栓塞”）
高凝状态：恶性肿瘤，妊娠、口服避孕药、创伤史、慢性肾病等；
血流淤滞：包括房颤、左心衰竭、卧床或制动、长途旅行（经济舱综合征，麻将相关综合征），肥胖等；
血管内皮损伤：包括创伤、手术（尤其是骨科手术）、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等；
（长途旅行，久坐不动，易发生下肢静脉血栓）
治疗核心是抗凝。抗凝治疗可以有效预防血栓复发，贯穿治疗全程（我院有临床药师全程指导药物治疗）。
急性期（发病2周内）治疗包括：溶栓治疗、微创抽栓治疗。可以有效清除血栓，选择性植入滤网可以有效预防致死性肺栓塞；
慢性期（发病2周后）治疗包括：介入治疗、压力治疗、药物治疗及康复治疗等。可以缓解下肢静脉高压。
总结起来就是六个字：动起来，“栓”不住。尤其天气转凉，中老年人群更应该注意，避免久坐久站，加强体育锻炼。毕竟，血管好，才是真的好啊。
工作间隙，静脉操做起来。1.脚趾抓挠；2.屈伸脚趾；3.屈伸踝关节；4.旋转踝关节
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